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The Latest Trends of Treatment for Alopecia
The Latest Trends of Treatment for Alopecia
The Journal of Korean Medicine Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology. 2015. Nov, 28(4): 12-28
Copyright © 2015, The Korean Oriental Medical Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology Society
This is an Open Access journal distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/license/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
  • Received : October 14, 2015
  • Accepted : November 15, 2015
  • Published : November 25, 2015
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About the Authors
인욱 장
우신 고
화정 윤

Abstract
Objective :
The purpose of this study is to analyse research trend on alopecia including androgenetic alopecia, alopecia areata, etc.
Methods :
We searched Pubmed, CNKI and OASIS on the title "alopecia" in recent 5 years.
Results :
We found 23 studies on Pubmed, 20 on CNKI, and 3 on OASIS about treatments of alopecia. The subjects of them were about 5α-reductase inhibitor, Minoxidil, steroids, immunosuppression, laser therapy, PRP, microneedling, stem cell, herbal medicine, integrative medicine, external treatments and syndrome differentiation.
Conclusions :
In recent studies in western medicine were about combination therapy or safety and presented validities and superiorities about new treatments. Integrative medicine, external treatment and researches about patients' characteristics were reported in TCM. Korean medicine has advantages of considering whole body and phychological problems.
Keywords
Ⅰ. 서 론
탈모증은 모발이 존재해야 할 부위에서 모발이 없는 상태를 의미하며 1) 반흔성, 비반흔성 탈모증으로 구분하며, 반흔성 탈모증은 모낭이 파괴되고 섬유조직으로 회복되어 영구적인 탈모 상태가 되는 것으로 외상, 홍반성 루푸스, 경피증, 편평태선, 종양, 감염등이 원인이 된다. 반면 비반흔성 탈모증은 조직이 섬유화되지 않고 모낭도 그대로 보존되어 있는데, 휴지기 탈모증, 유전성 안드로겐 탈모증, 원형탈모증, 생장기 탈모증 등이 있다 2) .
한의학적 관점에서는 탈모는 髮墮, 髮去, 髮落, 毛拔, 油風, 禿瘡, 鬼舐頭라 불리며, 그 원인은 內因과 外因으로 나누어 內因으로는 腎虛, 肺氣虛, 血熱, 氣血虛, 血虛, 瘀血, 七情 등을, 外因으로는 風邪, 風熱, 濕熱, 五味傷, 風, 火 등을 원인으로 보고 있으며 3) , 치료는 辨證施治를 통한 한약 치료와 體鍼療法, 藥鍼療法, 光學療法 등 外治法을 다양하게 적용하고 있다 4) .
최근 미용에 대한 관심이 높아지면서 탈모 치료에 대한 요구가 증대됨에 따라 서양의학 및 한의학적으로 다양한 치료방법이 시도되고 있으나 탈모에 관하여 종합적으로 분석한 국내 연구로는 이 등 5) , 이 6) , 김 등 7) , 임 등 4) , 장 등 8) 의 탈모에 관한 문헌적 고찰이 있었으며 김 등 9) 의 탈모에 관한 임상적 고찰이 있을 뿐 탈모 치료의 최신 경향에 대하여 체계적으로 분석한 논문은 없었다. 이에 저자는 탈모 치료와 관련된 최근의 연구 동향을 살펴보고 이를 토대로 한의학적 탈모치료의 발전 방향을 모색하고자 하였다.
Ⅱ. 연구방법
탈모에 관한 최신 연구 동향을 파악하기 위해 최근 5년간 해외 의학 관련 잡지 및 국내 한의학 관련 잡지에 수록된 탈모에 대한 논문을 검색하여 in vivo 연구와 임상증례보고를 제외한 탈모 단독 치료 논문을 대상으로 조사, 연구하였다.
- 1. Pubmed
검색어는 alopecia로 23편의 논문을 선별하였다 ( Table 1 ).
Research Papers on Alopecia Searched in Pubmed
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Research Papers on Alopecia Searched in Pubmed
- 2. 중국학술정보원 (CNKI, China National Knowledge Infrastructure)
검색어는 alopecia로 20편의 논문을 선별하였다 ( Table 2 ).
Traditional Chinese Medicine Research Papers on Alopecia Searched in CNKI
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Traditional Chinese Medicine Research Papers on Alopecia Searched in CNKI
- 3. 전통의학정보 포털(OASIS, Oreintal Medicine Advanced Searching Integrated System) 검색
검색어는 탈모로 3편의 논문을 선별하였다( Table 3 ).
Korean Medicine Research Papers on Alopecia Searched in OASIS
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Korean Medicine Research Papers on Alopecia Searched in OASIS
Ⅲ. 결 과
- 1. 5α-전환효소 억제와 관련된 연구
안드로겐성 탈모에서 실질적인 탈모를 일으키는 물질은 Dihydrotestosterone(DHT)으로 안드로겐이 5 α -전환효소의 작용으로 전환된 물질이다. 이를 억제하기 위해서 사용되는 약물은 Finasteride와 Dutasteride가 있다. Finasteride의 경우 Type 2 5 α -환원효소에만 작용하는 반면 Dutasteride는 Type 1,2 5 α -환원효소에 모두 작용하여 전립선 관련 질환에 비교적 적은 양으로도 효과가 크다 10) . Finasteride와 Dutasteride의 남성에 대한 적용 및 효과에 대해서는 이미 많은 보고가 있어왔다. 최근 3년간에서 보고된 연구는 여성형 탈모에서의 Finasteride와 Dutasteride의 적용에 관한 보고가 2편, Finasteride의 외용제로서의 가능성에 대한 보고가 1편 있었다.
Oliveira-Soares 11) 등은 폐경기의 정상 안드로겐 수치의 탈모 환자들에게서 Finasteride 5mg을 경구 투여하였을 때 40명 중 32명에게서 유의한 효과가 나타났으며 그 중 16명은 외관상으로 두드러지는 변화가 나타났음을 보고하였다.
Boersma 12) 등은 안드로겐성 탈모가 나타나는 여성환자에게 Finasteride 1.25㎎과 Dutasteride 0.15㎎을 3년간 투여한 경과를 관찰하였으며 그 결과 약물 복용 후 모발의 밀도가 유의미하게 증가하는 것을 확인하였음을 보고하였다.
Chandrashekar 13) 등은 2년간 Finasteride를 경구 복용하고 5% Minoxidil을 도포해 온 환자들에게 상기치료를 5% Minoxidil과 0.1% Finasteride 혼합연고 도포로 변경하였을 때 84.4%가 현 상태를 유지하였으며 Finasteride의 대표적 부작용인 성욕감퇴도 줄었다고 보고하였다.
- 2. Minoxidil 관련 연구
Minoxidil과 관련하여 기존에 보고된 내용은 Minoxidil의 정확한 발모 기전은 밝혀지지 않았으나 모발의 성장기를 연장시키고 모낭을 확장시키는 것으로 추측된다는 것이다. 혈관 근육을 이완시켜 혈압을 낮추는 역할을 하여 칼륨채널과 연관성이 있는 것으로 보이나 명확히 밝혀진 것은 없으며 두피의 혈류순환을 개선시켜 이로 인해 모발의 성장을 촉진시킨다는 가설이 가장 유력하다고 사료된다 14) . Minoxidil의 발모효과를 뒷받침할만한 많은 연구가 이루어졌으므로 단독 요법의 효과보다는 다른 요법과의 병행이나 그 기전에 관한 연구가 진행되고 있다.
Sakr 15) 등은 비스테로이드성소염진통제(NSAIDs)인 Diclofenac과 Minoxidil을 혼합하여 도포하였을 때 Minoxidil 단일 도포군에 비해 유의미한 효과의 차이가 나타났다고 보고하였다.
Uprit 16) 등은 지질나노구조체를 이용한 혼합에멀전을 사용하는 방법이 Minoxidil의 효과를 증대시킬 수 있다고 보고하였다.
Hsu 17) 등은 Minoxidil의 도포 부위에서 안드로겐수용체(AR)과 관련된 단백질 및 효소 전반의 기능의 저하가 관찰되었으며 이를 토대로 관련 물질들의 기능 저하가 안드로겐수용체의 활성을 저하시키는 것으로 생각된다고 보고하였다.
- 3. 스테로이드 관련 연구
탈모 분야에서 스테로이드는 일반적으로 원형탈모증에 다용된다. 최근 5년간의 보고에서도 원형탈모증에 스테로이드를 사용한 논문이 2편 검색되었다.
Sardesai 18) 등은 원형탈모증 환부에 Triamcinolone을 주입하는 방법과 환부에 Betamethasone을 도포하는 방법이 Minoxidil을 도포하는 방법에 비해 효과적이라고 보고하였으며, Senila 19) 등은 다발성 원형탈모증, 전두탈모증, 전신탈모증 환자에게 500㎎의 methylprednisolone을 3일간 주사하는 것을 1달 간격으로 3회 시행하였을 때 81%에서 개선 효과를 보였다고 보고하였다.
- 4. 자가면역억제와 관련한 연구
원형탈모증의 뚜렷한 원인은 밝혀지지 않았으나 T세포와 관련된 자가면역질환으로 간주하고 있다. 이와 관련하여 다른 자가면역질환 치료제로 알려진 물질을 원형탈모증 치료에 응용한 보고와 Methotrexate의 원형탈모 환자에 투여에 대한 안전성과 관련된 보고가 있었다.
Park 20) 등은 Cyclosporine의 경구 투여와 psoralen 처리한 피부에 자외선을 조사하는 두 가지 치료를 병행한 결과 32명 중 18명에서 유의한 효과가 나타나 새로운 치료방법으로서의 가능성에 대해 보고하였다.
Jabbari 21) 등은 JAK에 대한 작용을 하는 류마티스 치료제인 Baricitinib이 원형탈모증에 효과가 있을 것으로 추정되며 이와 관련해서 추가적인 연구가 필요할 것이라 보고하였다.
Hammerschmidt 22) 등은 Methotrexate 단독 투여시 원형탈모 환자의 67.7%에서 50% 이상의 모발 재생이 나타났고 스테로이드와 동시 투여시에도 77.3%에서 50% 이상의 모발 재생을 보였으며 부작용이 나타나지 않았다고 보고하였다.
- 5. 레이저요법에 관한 연구
저강도의 레이저나 광원을 두피에 조사하는 경우 모발의 유지에 도움이 될 뿐만 아니라 새로운 모발의 발생을 촉진하는 것으로 알려져 있다.
Ohtsuki 23) 등은 308㎚ Excimer Lamp를 탈모 환자의 환부에 조사한 결과 16명 중 14명에서 유의미한 효과가 있었으며, 10명에서는 50% 이상의 모발이 재생되었다고 보고하였다.
Munck 24) 등은 저강도광선요법(LLLT)를 사용하여 32명 중 8명에서는 양호한 효과를, 20명에게서는 보통의 효과가 나타났다고 보고하였다.
Jimenez 25) Avci 26) 등은 저강도광선요법(LLLT)가 모발의 탈락을 예방하고 생장을 촉진시켜 모발의 유지에 도움을 준다고 보고하였으며, 효과는 높으나 부작용은 거의 없어 탈모에 대한 안전한 치료방법이라고 주장하였다.
- 6. 자가혈소판농축혈장치료술(PRP, Platelet-rich plasma)에 관한 연구
자가혈소판농축혈장치료술은 현재 그 효과나 안전성에 관한 논란이 많은 편이나 안드로겐성 탈모증이나 원형탈모증을 가리지 않고 전반적인 탈모에 대한 새로운 치료 방법으로서 제시되고 있다.
Khatu 27) 등은 환부에 PRP를 주입하는 처치를 받은 11명의 안드로겐성 탈모 환자 모두 치료 후 당김 테스트를 통과하였으며 모공의 숫자도 ㎠당 평균 22.09에서 93.09으로 증가하였다고 보고하였다.
Gkini 28) 등은 안드로겐성 탈모 환자를 대상으로 PRP요법을 시행한 후 1년간 경과 관찰을 한 결과 3개월 이후에 머리 빠짐이 가장 줄고 밀도가 가장 높아지는 것을 확인하였고, 이후에도 뚜렷한 모발의 탈락 증상 없이 잘 유지되는 것을 확인하였다고 보고하였다.
Cervelli 29) 등은 10명의 남성형 탈모 환자에게 PRP요법을 환부에 시술한 결과 3번의 시술 후에 환부 및 기저선상에서 모발의 현저한 증가가 나타났다고 보고하였다.
Singh 30) 등은 원형탈모 환자 20명에게 환부에 4주 간격으로 6회 PRP요법을 시행하고 1년 뒤의 경과를 관찰한 결과 19명에게서 증상의 개선을 확인하였으며, 1명이 재발하였으나 부작용이 나타나지 않았다고 보고하였다.
Singhal 31) 등은 10명의 안드로겐성 탈모 환자에게서 2~3주 간격으로 3개월간 PRP요법을 시행한 결과, 모발 수, 모발 두께, 모낭의 힘 등에서 뚜렷한 호전을 가져왔으며, 부작용은 없었다고 보고하였다.
- 7. 롤러침(Microneedling)과 관련한 연구
롤러침과 관련해서는 논문은 1건만이 검색되었으나 독자편지의 형태로 롤러침의 효과가 높다는 것을 알리는 내용이 2편 있었다.
Dhurat 32) 등은 안드로겐성 탈모환자에게 microneedling과 함께 Minoxidil을 도포하는 경우와 Minoxidil만을 도포하는 경우로 나누어 처치한 결과 모발 수, 전문가 평가, 환자 평가 모두에서 microneedling군이 현저한 차이로 높은 효과가 있었음을 보고하였다.
- 8. 줄기세포와 관련한 연구
줄기세포를 활용하여 탈모 증상에 대하여 모발의 재생을 촉진시키거나 모발의 탈락을 방지하는 방법에 대한 연구가 보고되었다.
Fukuoka 33) 등은 남녀 각각 11명의 탈모환자에게 지방유래줄기세포를 추출하여 피하에 주입하여 경과를 관찰한 결과 Placebo에 비해 뚜렷한 모발 생장 효과가 나타났으며, 남녀 구분없이 모두 모발 수가 증가했다고 보고하였다.
Li 34) 등은 체내의 단핵세포들이 처리된 제대혈 세포에 노출되어 조정된 이후에 다시 체내로 주입되는 Stem Cell Educator therapy를 다발성 원형탈모증, 전두탈모증, 전신탈모증 환자 총 9명에게 시행한 결과 4주 이후에 원형탈모증과 전신탈모증은 모발의 재성장이 나타났으며, 원형탈모증 환자 중 1명과 전신탈모증 환자 1명은 완전한 모발의 재성장이 일어났다고 보고하였다.
- 9. 한약 단독 투여의 효과에 관한 연구
35) 은 薏苓祛濕生髮湯을 투여한 경우 85.93%가 호전을 보였으며, Finasteride 투여군은 67.39%가 호전을 보여 한약 투여군이 Finasteride군 대비 높은 치료율을 보였다고 보고하였다. 또한 정상인과 탈모환자의 모발 구성 성분이 다르며, 호전을 보이는 경우 모발 조성이 정상화됨을 관찰하였다.
36) 은 濕熱熏蒸형으로 변증된 안드로겐성 탈모환자에게 化脂生髮湯과 祛濕健髮湯을 투여한 결과 化脂生髮湯은 86.1%, 祛濕健髮湯은 70.5%의 환자에게서 호전을 나타냈다고 보고하였다.
37) 은 濕熱上烝으로 진단된 지루성 탈모환자에게 祛濕健髮湯을 투여한 결과 83.4%에서 호전을 보였고 Finasteride와 Minoxidil을 병용한 경우의 53.1%보다 높은 효과를 보였으며 피지분비를 줄여주는 효과가 있어 탈모에 효과적인 것으로 생각된다고 보고하였다.
38) 는 肝腎不足으로 진단된 안드로겐성 탈모환자에게 補髮飮과 측백팅크를 병용한 군에서는 82.14%가, 七寶美髯丹과 측백팅크를 병용한 군에서는 66.66%가 유효한 효과를 보였고 특히 補髮飮·측백 팅크 병용군이 모발 수의 증가, 두피 소양감 등에서 확연한 효과가 나타났으며 환자의 제반 호소 사항을 줄여주는 효과가 더 컸다고 보고하였다.
39) 등은 寒熱辨證으로 열성탈모로 진단된 탈모환자 30명에게 침구치료와 加減淸營湯 복용을 병행한 결과 모발의 열감 및 두피 증상은 감소하였으며 모발의 밀도는 12%가량 증가하였다고 보고하였다.
- 10. 한·양약 병용 투여의 효과에 관한 연구
40) 는 生髮湯과 Finasteride 투여군, 生髮湯 단독 투여군, Finasteride 단독 투여군순으로 두피소양감과 모발 수 등에서 개선이 나타났다고 보고하였다.
41) 는 甘草酸 캡슐과 養血生髮 캡슐, Minoxidil을 모두 사용한 군에서 養血生髮 캡슐과 Minoxidil을 사용한 군보다 더 나은 효과를 보였다고 보고하였다.
42) 은 甘草酸과 Minoxidil 치료에 한약 치료를 병용하는 것이 甘草酸과 Minoxidil만 병용하여 치료한 것에 비해 10%정도 치료율이 높게 나타났다고 보고하였다.
43) 등은 甘草酸 캡슐과 養血生髮 캡슐 병용군이 98.3%, 養血生髮 캡슐 단독 투여군 80%의 치료율을 보였다고 보고하였다.
44) 는 耳針과 甘草酸을 병용한 경우 95%의 환자에서 호전을 보였으며, 耳針치료만 시행한 경우 75%에서 호전을 나타내 耳針 단독 치료군에 비해 더 나은 효과를 보였다고 보고하였다.
45) 은 Finasteride 1㎎ 단독 투여군은 47.36%, 한약 병용 치료군은 77.79%로 더 높은 치료율을 보였으며 한약 병용 치료군은 탈모 외 제반증상도 호전시켰다고 보고하였다.
- 11. 外治法의 효과에 관한 연구
46) 등은 원형탈모 환자에게 피부침과 生髮 팅크를 함께 사용한 결과 98.33%에서 증상의 호전을 보였다고 보고하였다.
47) 등은 脾胃濕熱형으로 진단된 안드로겐성 탈모환자에게 七星針을 사용한 결과, 90.91%의 호전을 보였으며, 한약 복용군의 84.38%의 호전율 대비 높은 효과를 나타내었다고 보고하였다.
48) 는 血虛風燥형으로 진단된 원형탈모 환자에게 神應養眞丹과 640㎚ 적외선 조사요법을 병행한 결과 85%에서 호전반응을 보여 神應養眞丹 단독 투여군의 55%에서 호전반응을 보인데 비해 높은 효과를 나타내었으며, 탈모 범위에서도 병행치료군에서 더 높은 효과가 나타났다고 보고하였다.
49) 등은 首烏生髮飮加減을 복용하고 速效生髮精을 도포한 결과 환자의 98.15%에서 유효한 효과가 나타났다고 보고하였다.
50) 등은 원형탈모증 환자에게 養血生髮 캡슐과 五行음악치료를 병행한 결과 음악치료 병행군에서 95%, 養血生髮 캡슐 치료군에서 76.3%의 호전 효과를 보였다고 하며 음악치료가 주는 정서적 안정 효과로 인해 치료 효과가 있는 것으로 보인다고 보고하였다.
- 12. 탈모환자의 특징에 관한 연구
51) 은 안드로겐성 탈모 환자의 모근을 전자현미경으로 관찰하여 분석한 결과 전두부, 두정부, 후두부, 측두부의 각각의 모근에서 O, Na, Mg, K, Ca, S, Cl, Zn, P의 구성이 다르게 나타났으며, 濕熱內蘊, 血虛風燥, 肝腎不足으로 각각 진단된 환자의 모발에서는 K의 구성만이 다르게 나타났다고 보고하였다.
52) 은 안드로겐성 탈모환자 62명을 변증한 결과 脾胃濕熱형이 46명으로 74.2%, 肝腎不足형이 16명으로 25.8%로 나타났으며, 탈모환자 중에서 脾胃濕熱형이 濕熱 체질의 대부분을 차지한다고 보고하였다.
53) 는 안드로겐성 탈모환자 120명을 변증한 결과 濕熱蘊結 74명, 血虛風燥 25명, 肝腎不足 21명의 분포로 나타났으며, 비교적 낮은 연령에서는 濕熱蘊結과 血虛風燥가 많이 나타나나 고령의 경우 肝腎不足이 많이 나타났다고 보고하였다.
54) 등은 원형탈모 환자 113명에게 심리 평가를 시행한 결과 정상인 대비 내외향성, 신경증, 정신병 항목점수가 높게 측정되어 불안과 우울 경향을 보였으며, 중의학적 체질을 조사하였더니 대부분 偏頗형으로 나타났으며, 陰虛형, 瘀血형, 氣虛형, 氣滯형 등의 순으로 겸하는 것으로 나타났다고 보고하였다.
55) 등은 안드로겐성 탈모환자 124명의 증상을 변증한 결과, 濕熱蘊脾, 肝腎陰虛, 血熱風燥, 血虛風燥, 肝膽濕熱, 胃熱熾盛, 肝鬱脾虛, 腎氣不固순으로 나타났으며, 두 가지의 변증을겸한 것으로 보이는 경우에도 濕熱蘊脾와 肝腎陰虛, 濕熱蘊脾와 胃熱熾盛의 순으로 나타나는 등 전반적으로 濕熱蘊脾로 변증이 되는 경우가 많이 나타났다고 보고하였다.
56) 등은 탈모증 환자의 동반 증상으로 두부의 열감, 지루성 두피 등의 피부염, 경항부 통증, 소화기 기능 저하 및 만성 허약의 4가지로 분류하였는데, 소화기 기능 저하 및 만성 허약을 동반한 경우가 가장 많았으며 남성의 경우 두피의 열감 또는 통증을, 여성의 경우 소화기 기능 저하 및 만성 허약증을 동반한 경우가 많이 나타났다고 보고하였다.
57) 등은 탈모를 주소로 내원한 환자 1050명과 그 중 치료를 받은 환자 153명을 대상으로 후향적 조사를 실시한 결과, 남성과 여성의 비는 2:1, 20~30대가 대부분을 차지하였고, 가족력의 경우 부계 가족력이 44%로 높고, 정수리탈모와 복합형 탈모가 가장 많이 나타났으며, 치료환자의 56%가 호전을 보였다고 보고하였다.
Ⅳ. 고 찰
탈모증은 모발이 존재해야 할 부위에서 탈락되는 상태를 의미하며 휴지기 탈모증, 안드로겐 탈모증, 원형탈모증, 생장기 탈모증 등이 있다 2) .
한의학에서는 髮墮, 髮去, 髮落, 油風, 禿瘡 등으로 불리고 內·外因으로 구분하여 辨證施治를 통한 내과적인 한약 치료와 體鍼療法, 藥鍼療法, 光學療法 등의 外治法을 병행하고 있다 3 , 4) .
최근 미용에 대한 관심이 증가하는 추세로 탈모에 대하여 다양한 치료법이 시도되고 있다.탈모에 대하여 종합적으로 분석한 연구는 이 등 5) , 이 6) , 김 등 7) , 장 등 8) 의 탈모에 관한 문헌적 고찰과 김 등 9) 의 탈모에 관한 임상적 고찰이 있으며, 임 등 4) 의 탈모의 동서의학적 고찰에 관한 연구가 있었으나 최신의 탈모 치료 경향에 대하여 체계적으로 분석한 논문은 없었다. 이에 저자는 탈모 치료와 관련된 최근의 연구 동향을 살펴보고 이를 토대로 한의학적 탈모 치료의 발전 방향을 모색하고자 연구를 진행하였다.
Pubmed에서 alopecia로 최근 5년간의 논문을 검색하여 치료에 관한 임상 논문을 선별하였더니 23건이 조건에 부합하였다. 기존 치료방법에 대한 연구의 연장선상에 있는 논문이 10건이었으며, 새로운 치료방법의 적용에 대한 논문이 13건이었다.
경구 투여 약물의 효과에 대한 연구는 5 α -환원효소 억제제인 Finasteride, Dutasteride 11 - 13) 와 자가면역억제제인 Baricitinib 21) 과 Methotrexate 22) 에 관련한 연구가 있었다.
외치법으로는 외용제로서 Minoxidil의 효과 증대를 위한 연구 15 - 17) , 스테로이드의 국소 부위 도포나 주사의 효과 18 , 19) 에 대한 연구가 이루어졌고, 외부 자극을 통한 방법으로는 건선의 치료를 응용한 pUVA 요법 20) , 308㎚ Excimer Laser 23) 나 저강도광선요법 24 - 26) , 롤러침 32) 에 대한 연구가 있었다.
기타요법으로 자가혈소판농축혈장치료술 27 - 31) 과 줄기세포치료 효과 33 , 34) 에 관한 보고가 있었다.
23편의 논문 중 기존의 치료방법으로 알려진 5 α -환원효소 억제제(Finasteride, Dutasteride)나 Minoxidil, 스테로이드, 자가면역질환치료제에 관한 연구는 안전성과 다른 요법과의 병행 가능성에 관한 것이었으며, Diclofenac 병행요법, cyclosporine과 psoralen 처리 피부의 자외선 조사, Baricitinib, 레이저요법, 자가혈소판농축혈장치료술과 같은 새로운 치료법의 경우 부작용이 거의 나타나지 않았기 때문에 기존 치료법 대비 안전하다고 주장하고 있으나 광범 위한 연구가 행해지지 않아 안정성에 대해서는 추가적이며 광범위한 연구가 행해져야 할 것으로 보인다.
CNKI와 OASIS에서 각각 alopecia와 탈모로 최근 5년간의 논문을 검색하여 치료에 관한 임상 논문을 선별한 결과 총 23건이 조건에 부합하였다. 한약 단독 치료에 관한 논문이 5편, 한·양약 병용 투여에 관한 논문이 6편, 外治法에 관한 논문이 5편, 탈모환자의 특징에 관한 논문이 7편이었다.
한약 단독 투여의 효과에 관한 연구에서 薏苓祛濕生髮湯 35) 과 祛濕健髮湯 37) 은 Finasteride에 비해 높은 효과를 보였고 안드로겐성 탈모환자에서 濕熱熏蒸형은 化脂生髮湯 36) 이, 肝腎不足형은 補髮飮 38) 이 더 높은 효과를 나타냈으며 加減淸營湯은 열성탈모 환자에서 증상 개선 효과 39) 가 있었다.
한·양약 병용 투여의 효과에 관한 연구에서는 병용 투여군이 양약 단독 투여군에 비해 높은 효과 40 - 45) 를 보였으며 탈모와 관련된 두피소양감이나 두피지루등과 같은 동반 증상의 개선 40 , 42 , 45) 을 보였다고 보고하였다.
外治法으로는 자극을 통한 방법으로 피부침 46) , 七星針 47) , 광선요법으로 적외선 조사요법 48) , 외용제로서 生髮팅크 46) 와 速效生髮精 49) , 그리고 五行음악치료 50) 에 대한 연구가 있었다.
탈모 환자는 전자현미경을 통한 모근 성분 분석 결과 정상군과 조성에 차이 51) 가 있었으며 안드로겐성 탈모환자의 경우 脾胃濕熱형이나 濕熱蘊結형의 변증유형의 빈도가 높게 나타났다는 보고 52 , 53 , 55) 가 있었다. 심리평가에서는 대부분의 원형탈모 환자가 불안과 우울 경향을 보이며 중의학적으로 偏頗 체질을 나타낸다 54) 고 보고되었다. 국내에서는 탈모 환자를 역학적으로 조사한 보고 57) 와 탈모에 동반된 증상을 기반으로 환자의 유형을 분석한 연구 56) 가 있었다.
23편의 논문 중 甘草酸의 효능과 관련된 논문이 3편 있었으며 타 약물의 효능을 검증하기 위한 병용요법으로서 甘草酸이 사용된 논문이 1편, 養血生髮 캡슐이 사용된 논문이 3편이 있었다. 중의학에서 甘草酸과 養血生髮캡슐은 Finasteride나 Minoxidil과 같이 탈모환자에게 흔히 쓰이는 처방으로, 관련된 연구가 활발히 진행되고 있다. 탈모치료 효과를 보인 薏苓祛濕生髮湯, 祛濕健髮湯, 化脂生髮湯, 補髮飮 등의 한약처방이나 外治法에 대해서도 최대 효과를 낼 수 있는 용량 및 빈도와 안정성에 대한 연구가 추가적으로 필요할 것으로 생각된다.
탈모 환자에 대한 중의학 논문에서 가장 흔하게 나타나는 변증은 濕熱의 범주에 속하는 脾胃濕熱형이나 濕熱蘊結형으로 국내 연구에서 두피열로 인한 열성탈모의 빈도가 높다는 것과 유사한 측면이 있다. 이를 통해 탈모 치료시 熱 치료를 가장 먼저 고려해야 할 것으로 보인다.
서양의학적 치료에 비해 한의학적 치료가 가진 장점은 탈모 증상 뿐 아니라 동반 증상을 함께 개선시키는 점으로 韋 40) , 成 42) , 孫 45) 등의 논문에서 언급되고 있다. 한의학적 치료에서는 全一觀에 입각하여 비록 국소부위에 한정되어 나타나는 현상일지라도 전체의 상황을 반영하고 있는 것으로 간주하여 진단과 치료를 시행 58) 하므로 환자의 주된 호소 증상 및 동반 증상이 함께 개선된다.
원형탈모증을 정신적인 측면에서 분석 54) 하거나 치료에 응용하려는 시도 50) 는 形神一體論의 관점에 근거를 둔 것으로 생각된다. 서양의학에서도 신체화 장애와 같이 정신증상이 신체증상을 유발하는 범주를 다루고 있으나 일부에 불과한 반면 정신의식의 사유활동과 인체 생명활동의 동일시는 한의학적 생명 인식의 특징으로 七情을 병을 일으키는 內因으로 간주하여 치료대상으로 삼고 있다 58) .
서양의학과 한의학에서 공통적으로 연구되고 있는 분야는 Excimer Laser, 저강도광선요법, 적외선조사 요법과 같은 광선요법과 롤러침, 칠성침과 같은 피부손상을 통한 재생 유도에 관한 것이다. 이와 같이 외치법에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있으며 국내에서는 새로운 치료법으로 봉독 59) , 자하거 60) , 홍화 60 , 61) , 호도 61) 등의 약침 시술과 매선치료 62) 가 제시되고 있으나 증례보고에 그쳐 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이와 같이 탈모 치료에 대한 새로운 방법이 다양하게 제시되고 있으며, 이에 대한 한의학적인 관점에서의 접근이 필요하다. 상기 제시된 치료법들은 기존 한의학적 치료방법에 대한 보완 및 실질적인 근거 마련에 도움이 될 것이다. Minoxidil과 PRP의 경우 환부의 혈류 개선을 통한 발모 촉진 효과가 있는데 이러한 작용은 活血祛瘀와 유사하다고 볼 수 있으므로 기존 치료법 외 活血祛瘀를 새로운 치료법으로 고려해 볼 수 있다. 甘草酸, 養血生髮 캡슐과 같이 중의학에서 다용되는 처방을 응용하거나 피부침, 음악치료, 적외선조사요법과 같은 외치법을 병용하여 치료율을 높일 수 있을 것이다.
최근 질병의 원인에 대해 정신과적으로 접근하려는 시도가 계속되고 있다. 정신적인 영역을 치료의 범주에 포함시키는 한의학의 특성을 적극적으로 활용한다면 탈모 치료에 보다 나은 결과를 가져올 수 있을 것이라 생각된다. 또한 탈모에 대한 사상의학적 접근은 새로운 관점의 진단과 치료 방법을 제시할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구에서 언급된 서양의학과 중의학의 유용한 치료법들은 기존 탈모치료에 응용될 수 있을 것이며, 이와 관련하여 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Ⅴ. 결 론
국내외 학술지에 게재된 탈모 치료와 관련된 논문 46편을 수집하고 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
  • 1. 서양의학적 치료에 관한 최신 연구는 기존의 치료방법으로 알려진 5α-환원효소 억제제(Finasteride, Dutasteride)나 Minoxidil, 스테로이드, 자가면역질환치료제에 관한 연구는 안전성 및 다른 요법과의 병행 가능성에 대하여 이루어지고 있고 저강도 광원요법(LLLT), 자가혈소판농축혈장치료술(PRP), 롤러침, 줄기세포치료 등과 같은 새로운 치료 방법들이 제시되고 있으며 그 적용범위 및 기존 치료법 대비 효과에 대하여 다양한 연구가 진행되고 있다.
  • 2. 중국에서는 甘草酸과 養血生髮 캡슐의 효능에 관한 연구가 활발히 행해지는 것으로 보이며 한약과 양약의 병용 투여 및 外治法과 같이 한약 치료와 병행하여 치료할 수 있는 방법에 대한 연구도 많이 이루어지고 있다. 모근의 구성 성분과 변증별 분석을 통하여 탈모 환자의 특징에 대한 연구가 진행되고 있다.
  • 3. 한의학적 치료는 서양의학적 치료에 비해 탈모 증상뿐 아니라 신체 전반의 증상을 개선시킨다는 점에서 강점이 있으며, 정신적인 영역을 치료의 범주에 포함시키는 점에서 차별점이 있다.
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