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Review of Current Clinical Studies for Herbal Medicine of Parkinson’s Disease in Traditional Chinese Medicine
Review of Current Clinical Studies for Herbal Medicine of Parkinson’s Disease in Traditional Chinese Medicine
Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine. 2016. Oct, 30(5): 327-337
Copyright © 2016, The Korean Association of Oriental Medical Physiology
  • Received : March 14, 2016
  • Accepted : August 24, 2016
  • Published : October 25, 2016
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수연, 임
하리, 김
용선, 최
인, 이
leein21@pusan.ac.kr

Abstract
The objective of this study was to review the current clinical studies about the effect of herbal medicine for Parkinson’s disease in China over the last 5 years and then to suggest the foundation for treatment and further studies. We had searched for studies in China National Knowledge Infrastructure(CNKI, http://www.cnki.net ) and PubMed from January 2010 to December 2014. Key words were the various combinations of ‘帕金森’, ‘湯’, ‘丸’, ‘散’, ‘中醫藥’, 'Parkinson's disease', and 'herbal medicine'. Total 53 clinical studies were selected and analyzed. The most frequently used diagnostic criteria of Parkinson’s disease was the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale(UPDRS). The most frequently used medical herb was Paeoniae Radix alba (白芍藥) more 30 times and the highest amount was Astragali radix (黃芪) 100g per day. The most frequent syndrome differentiation was liver kidney yin deficiency(肝腎陰虛). We found out there are many clinical studies of herbal medicine for Parkinson’s disease in China. These studies would be able to provide the basis of clinical research on Parkinson's disease, and also applied to the treatment of Parkinson’s disease in Korea.
Keywords
서 론
파킨슨병은 진전(tremor), 경직(rigidity), 서동(bradykinesia), 자세불안정(postural instability), 보행 장애(gait disturbance) 등을 주 증상으로 하는 대표적인 진행성의 퇴행성 신경계 질환이다 1 , 2) .
파킨슨병 환자는 대부분 60대에 이르러 임상증상이 나타나기 시작한다. 국외의 경우 전체 인구에서의 유병률은 약 0.3%이지만, 나이가 많을수록 유병률이 증가하여 60세 이상에서 1%, 80세 이상에서는 4%까지 증가하는 것으로 보고되었다 3) . 국내의 연구의 경우 파킨슨병 환자의 국내 유병률은 꾸준히 증가하여 2002년 32,235명에서 2008년 68,894명으로 약 2.13배 증가하였다 4) .
현재 파킨슨병의 치료는 Levodopa 복용이 일반적이나, 병세가 진행된 파킨슨 병 들에게서는 치료의 한계를 보이고, 장기간 투여 시 레보도파 치료와 연관된 부작용이 흔하게 나타난다. 또한 운동 완서와 강직에는 효과적이지만 진전에 대해서는 별로 효과가 없어, 최근에는 amantadine이나 monoamine oxidase B inhibitor (MAO-B억제제), 항콜린제 및 catechol-O-methyltransferase inhibitor(COMT 억제제) 등의 진전 및 이상 운동 등의 보조 치료제를 함께 쓰고 있다. 파킨슨병의 여러 외과적 치료법도 시도되어 왔으나 수술에 따른 부작용의 위험성뿐만 아니라 질병의 진행을 막거나 약물치료의 필요성을 대체하지는 못한다 5) . 따라서 이와 같은 한계를 극복하기 위해서 부작용이 적고 인체에 비침습적이면서도 치료효과가 높은 치료법의 개발이 시급하다 6) .
한의학적으로는 파킨슨병을 역대 문헌에서 震顫, 痓, 痙, 瘈瘲, 攣, 中風 등의 용어로 서술하였다. 고대문헌에서는 <<內經>> 7) 에서 “諸風掉眩, 皆屬於肝⋯⋯. 諸暴強直 皆屬於風”이라 하여 진전, 강직 및 기타 파킨슨병의 증상에 대한 병리 및 생리를 최초로 언급하였고, 이후 후대 문헌에서 이를 근거로 하여 기술하였다.
중국의 중의학 서적 및 잡지 등의 현대문헌에서는 風, 火, 痰, 瘀 및 心肝腎의 虛證의 병리를 바탕으로 肝腎陰虛, 氣血兩虛, 痰熱內阻, 氣滯血瘀 등으로 변증치료 및 침구치료에 관한 연구가 이루어지고 있다 8) .
최근 한국과 중국을 중심으로 파킨슨병 치료에 대한 한의학적 접근이 다양하게 이루어지고 있다. 국내에서는 파킨슨병의 침치료 효과에 대한 임상연구 9) , 뜸치료 효과에 대한 임상연구 10) 등이 있었다. 또한 이 등 9 , 10) 은 파킨슨병의 두침치료 및 침치료 효과에 대한 무작위 대조군실험의 체계적 고찰을, 김 등 11 , 12) 은 중국에서의 파킨슨병 두침치료 및 침치료 임상연구 동향을 국내학술지에 보고한 바 있다. 하지만 연구범위가 주로 침치료에 국한되어있으며 최근 들어 중국내에서도 다양한 한약치료 효과에 대한 임상연구가 이루어졌으나 이에 대한 고찰이나 분석이 없었다. Zhang G. 13) 가 2015년에 발표한 논문에서는 중국내 한약치료가 파킨슨병에 효과가 있다는 것을 systematic review를 통해 보여주고 있다. 하지만 개별 처방에 대한 자세한 분석 및 한의학적 진단에 대한 내용은 기술되어 있지 않아 어떠한 약물이 파킨슨에 주로 쓰이고 있는지 등에 대한 구체적인 정보를 파악하기에는 다소 한계가 있다. 이에 저자는 중국내 파킨슨병 한약 치료에 대한 구체적인 처방 내용 분석을 통해 국내 파킨슨병의 한의학적 치료법 개발의 바탕 및 근거를 마련하고자2010년부터 2014년까지 최근 5년 동안 중국의 임상연구를 바탕으로 파킨슨병의 한약 치료에 관한 중의 임상 동향에 대해 문헌 고찰을 하였다.
연구대상 및 방법
- 1. 논문의 검색
파킨슨병에 대한 중국 내 최근 연구 동향을 살펴보고자 2010년 1월부터 2014년 12월 사이에 발표된 중의논문을 Pubmed와 中國知識基礎設施工程(CNKI, http://www.cnki.net ) Data base 시스템을 통해 파킨슨병 관련 논문을 검색하였다. Pubmed에서 검색시 키워드는 ‘Parkinson's disease and traditional herb medicine or chinese medicine or herb medicine'으로 하였고 CNKI에서 검색시 검색범위는 ‘Traditional Chinese Clinical Medicine’, ‘Traditional Chinese Internal Medicine’, ‘Traditional Chinese Neurology and Psychiatry’ ‘Traditional Chinese Medicine’, ‘Chinese Traditional Medicine’로 설정하였고 한자어 ‘帕金森’과 ‘湯’, ‘丸’, ‘散’, ‘中醫藥’ 또는 영어 ‘Parkinson's disease and traditional herb medicine or chinese medicine or herb medicine’의 검색어를 조합하여 검색하였다. 논문의 검색은 2015년 11월에 시행하였다.
- 2. 논문의 선별
논문의 선정기준은 파킨슨병 환자를 대상으로 한 연구이며, 복합치료를 한 경우 주치료법이 한약인 경우로 하였다. 검색된 논문에서 사람을 대상으로 하는 비무작위배정 대조군 연구(nonrandomized controlled trial, NRCT)와 무작위배정 대조군 연구(randomized controlled trial, RCT)를 찾고자 하였으며 동물 대상연구, 파킨슨병이 주 진단이 아닌 경우, 한약치료가 주치료 방법이 아닌 경우, 증례 논문, 문헌고찰 등 비임상 연구논문, 파킨슨병과 관련이 없는 논문은 제외하였다. 본 연구의 선정 기준을 바탕으로 1단계로 제목과 초록을 검토한 뒤 문헌을 선별하였고 2단계로 본문을 조사하여 연구방법을 확인한 다음 재차 선별하였다. 위의 방법에 따라 최종적으로 총 3명의 연구자가 의견 합의를 이룬 논문을 선정하였다.
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Flow chart of selection process in searched studies.
결 과
- 1. 대상연구의 선정
검색어를 이용한 1차 검색을 통하여 중복된 논문을 제외하고 총 214편을 검색하였으며, 제외기준에 해당하는 논문을 제외하여 총 53편의 논문을 연구대상으로 선정하였다. 각각의 논문을 정리한 후 평가척도, 다용 약물 빈도, 복용 용량, 변증별 사용 처방, 증상별 사용 처방에 따른 분류 등으로 나누어 분석하였다. 중의논문의 간자체는 번자체로 일괄 변경했고 처방명은 논문에 실린 그대로 표기했다. 약물명은 한국한의학연구원의 한약기원사전을 기준으로 하였다.
- 2. 파킨슨병 한약치료 중국 연구동향
2010년부터 2014년까지 중국내에서 파킨슨병과 관련된 임상연구논문은 총 80편이 발행되었다. 형식에 따른 논문편수를 살펴보면 case report, case series, non-randomized controlled trial, Randomized controlled trial이 각각 19편, 8편, 10편, 43편이었다( Table 1 ).
Number of clinical studies of herb medicine for parkinson’s disease in China.
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NRCT: Non-randomized controlled trial, RCT: Randomized controlled trial
- 3. 임상연구(비무작위 대조군 연구 및 무작위 대조군 연구) 분석
비무작위배정 대조군 연구 10편, 무작위배정 대조군 연구 43편, 총 53편에 대한 치료군과 대조군의 치료방법, 치료간격, 치료기간, 평가방법 및 결과에 대한 요약은 Table 2 , 3 과 같다( Table 2 , 3 ).
Non Randomized Controlled Trails about herb medicine for Parkinson’s Disease in China
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N/A: Not Applicable, E.R: Effective Rate, UDPRS: The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, NMS: Non-Motor Symptoms, PDQ39: Parkinson’s Disease Questionnaire, PDSS: Parkinson’s Disease Sleep Scale, HAMD: Hamimlton Depression Scale, PFS: Parkinson Fatigue Scale, TCM syndrome: Traditional Chinese Medicine syndrome, TESS score: The Toronto Extremity Salvage Score
RCT about herb medicine for Parkinson’s Disease in China
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N/A: Not Applicable, E.R: Effective Rate, UDPRS: The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, PDSS: Parkinson’s Disease Sleep Scale, HAMD: Hamilton Depression Scale, PDQ39: Parkinson’s Disease Questionnaire, ESS: Epstein worth Sleepiness Scale, TCM Scale score of PD: Traditional Chinese Medicine Scale score of Parkinson Disease, level of DA and 5-HT: level of Dopamine and Serotonin, SF-36: 36-item short-form, E.P: Effective Power, NMSQuest: Non-motor Symptoms Questionnaire, SCOPA-AUT: Scales for Outcomes in Parkinson's disease–Autonomic, SDS: Self-Rating Depression Scale, SAS: Self-Rating Anxiety Scale, MMSE: Mini Mental State Examination, CCS scores: Chronic constipation severity score, PAC-QOL scale: Patients Constipation-Quality of Life Questionnaire
- 1) 치료군과 대조군의 연구대상수 및 치료방법
연구대상수는 24례부터 120례까지 다양하였다. 총 53편의 연구 중 치료군에 한약과 양약을 병용투여한 연구는 46편이었으며 치료군에 한약만 단독으로 투여한 경우는 7편이었다. 대조군을 설정한 연구 중 대조군에 가장 많이 쓰인 약물은 Madopar였으며 38편의 연구에서 대조군에 Madopar를 단독 복용시켜 치료군과의 효과를 비교하였다. 한약치료는 하루에 1번이 20번, 2번이 22번이었으며 3회 이상 복용한 경우가 8편이었다. 투여된 한약의 형태는 탕제가 41례로 가장 많았으며 환제가 9례, 산제가 3례 있었다. 치료기간은 4주에서 6개월까지 다양하였으며 평균적으로 3개월(12weeks)의 치료기간이 가장 일반적이었다( Table 2 , 3 ).
- 2) 진단기준
연구 대상이 된 논문들에서 사용한 진단기준으로는 The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale(UPDRS)를 사용한 논문이 14편으로 가장 많았다. 그 외에 Parkinson’s Disease Sleep Scale(PDSS)를 사용한 논문이 10편, Parkinson’s Disease Questionnaire(PDQ39)를 사용한 논문이 8편, Webster를 사용한 논문은 7편이었으며, Hamilton Depression Scale(HAMD)와 NMSQest(Non-motor Symptoms Questionnaire)를 사용한 논문이 4편이었다. 그 외 3회 이하로 사용된 진단기준으로 ESS, TCM Scale score of PD, level of DA and 5-HT, SF-36, E.P, SCOPA-AUT, SDS, SAS, MMSE, CCS scores, PAC-QOL scale 등 총 11가지 기준이 14회 사용되었다( Table 4 ).
Outcome measurement for Parkinson's disease
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UPDRS 1 : Non-motor experiences of daily living, UPDRS 2 : Motor experiences of daily living, UPDRS 3 : Motor examination, UPDRS 4 : Motor complication
- 3) 치료결과
대조군을 설정한 53편의 연구의 치료결과를 살펴보면 모든 임상연구에서 시험군에서 대조군에 비해 유의한 호전을 나타내었다. 시험군의 경우 60%에서 96%까지 높은 치료율을 나타내었다.
- 4. 사용된 한약물의 분석
파킨슨 병 환자에게 사용된 약재는 총 130종이었으며 가장 많이 사용된 한약물은 白芍藥으로 30회 이상 사용되었으며 25~29회 사용된 약물로는 當歸가 있다. 20~24회 사용된 약물로는 熟地黃, 甘草, 天麻가 있으며 나머지 약물들은 20회 미만으로 사용되었다( Table 5 ). 黃芪는 1일 최대 처방량이 최대 하루 100g까지 나타났고 30 g인 약물은 黨參, 黃芪, 白芍藥, 牛膝, 生赭石, 熟地黃, 生地黃, 菜菔子, 酸棗仁, 牡蠣, 芍藥, 何首烏, 膽南星, 鉤藤, 牡蠣, 肉蓯蓉, 龍骨, 珍珠母, 烏梅, 白殭蠶, 葛根 등 이었다( Table 6 ).
Frequencies in use of herb medicines
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Frequencies in use of herb medicines
Herb medicines taken high dose (more than 30g per day)
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*黃芪 used 100g per day. Except it, all of herb medicines were taken 30g per day.
- 5. 변증별 빈도수와 활용처방
변증이 사용된 연구는 총 40편으로 그 중 가장 많이 사용된 변증은 陰血虧虛로 6편에 언급되었으며 帕病1號, 帕病2號, 烏梅丸加減이 각 2편에 언급되었다. 肝腎陰虛는 총 5편에 언급되었으며 사용된 처방은 龜鹿地黃湯, 熟地平顫湯聯合枕中丹, 養陰熄風通絡湯, 加味止顫湯, 定顫湯이며, 그 다음으로 肝腎不足이 언급된 논문이 5편이었으며, 처방은 滋陰柔肝湯, 熄風定顫丸이 각 2회, 帕病1號方이 1회 사용되었다. 氣血虧虛는 4편의 논문에서 언급되었으며, 처방은 人參歸脾湯이 3회, 加味止顫湯이 1회 사용되었다. 肝風內動과 筋失濡養은 각각 3편의 논문에서 언급되었으며, 肝風內動에서는 帕病2號가 2회, 烏梅丸加減이 1회 사용되었고, 筋失濡養은 帕病1號가 2회, 烏梅丸加減이 1회 사용되었다( Table 7 ).
Syndrome differentiation and used herbal medicine prescriptions
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Syndrome differentiation and used herbal medicine prescriptions
고 찰
파킨슨병은 주로 노년층에서 나타나는 신경계 퇴행성 질환의 하나로서, 뇌의 흑질(substantia nigra)의 신경변성으로 인해 도파민 분비 세포들이 사멸함으로써 도파민이 부족해져 동작 이상을 나타내는 질환으로 아직 뚜렷한 원인은 밝혀져 있지 않다 67) .
국내에서 파킨슨병과 관련한 연구 동향에 대해 분석한 논문으로는 파킨슨병의 침구치료 동향에 대한 고찰연구 68) , 중국에서의 두 침치료 임상연구 분석 69) 등 침구치료 관련 연구 동향을 분석하려는 접근은 있었으나 아직까지 한약 치료에 대한 임상연구 동향을 분석하는 논문은 많이 이루어지고 있지 않은 실정이다. 파킨슨병에 대한 한약의 효과를 평가하는 무작위 대조군 연구에 대한 체계적 문헌고찰 70) , Herbal medicine treatment for drug induced parkinsonism 71) 등의 논문에서 한약의 효과에 대해 분석하였으나 이는 2010년까지의 연구결과만 포함하고 있으며 구체적인 처방에 대한 분석이 없고 어떠한 약재가 많이 쓰였는지 또한 어떠한 변증을 통해 이러한 처방을 했는지에 대한 분석이 없다. 국외 저널에서는 Zhang G. 13) 가 2015년에 발표한 논문에서는 중국내 한약치료가 파킨슨병에 효과가 있다는 것을 systematic review를 통해 보여주고 있다. 하지만 개별 처방에 대한 자세한 분석 및 한의학적 진단에 대한 내용은 기술되어 있지 않아 어떠한 약물이 파킨슨에 주로 쓰이고 있는지, 어떠한 변증이 파킨슨병 환자에게 많이 나타나는지, 진단기준은 주로 어떠한 것들이 쓰이는지 등에 대한 구체적인 정보를 파악하기에는 다소 한계가 있다.
따라서 본 연구에서는 파킨슨병의 한약 치료에 대한 최근 연구동향을 분석하여 실제 임상에서 활용할 수 있도록 변증, 처방, 그리고 치료효과 등에 대한 기초 자료를 제시하고자 하였다. 그러나 현재 국내 임상연구 논문 수가 많지 않고 대부분 증례보고 논문이었기에 본 연구에서는 중의 임상연구 논문을 중심으로 연구 동향을 살펴보았다.
본 연구에서는 2010년부터 2014년까지 최근 5년간 중국에서 발표된 파킨슨병에 대한 임상논문을 통해 중의학에서 파킨슨병에 대한 한약 치료의 연구 동향과 치료효과를 분석하였다. 중국에서는 파킨슨병을 ‘帕金森病’으로 표현하고 있었으며, ‘湯’, ‘丸’, ‘散’, ‘中醫藥’ 등의 검색어를 조합해서 검색한 결과 53편의 논문이 연구대상으로 선정되었다.
연구방법에 있어서 총 80편의 논문 중 27편은 대조군을 설정하지 않은 단일임상연구였고, 53편은 대조군을 설정한 연구였다. 그 중 53편의 논문은 무작위로 대조군을 설정한 RCT논문이었고 10편의 논문은 임의로 대조군을 설정한 NRCT논문이었다. 결과를 통해 중국내 파킨슨을 대상으로 한 임상연구가 증례보고보다는 대조군 연구를 위주로 이루어지고 있음을 확인할 수 있었다.
시험군에게 한약은 주로 1일 1회 또는 2회 정도 복용하게 하였으며 치료기간은 평균적으로 3개월 정도였다. 대다수의 논문에서 한약은 병용투여 되고 있었으며 한약투여에 관한 임상 시험시 대조군으로는 Madopar 단독 복용이 가장 많이 쓰였다. 결과적으로 분석한 53편의 비교임상연구에서 파킨슨병의 운동증상과 비운동 증상에서 유의한 효과가 있음을 보였다. 대조군을 설정한 53편의 연구의 치료결과를 살펴보면 모든 임상연구에서 시험군에서 대조군에 비해 호전을 나타내었다. 시험군의 경우 60%에서 96%까지 높은 치료율을 나타내었다.
파킨슨병의 치료효과를 판단하는 임상척도에 있어서는 Unified Parkinson’s Disease Rating Scale(UPDRS)를 사용한 논문이 가장 많았으며, 그밖에 Parkinson’s Disease Sleep Scale(PDSS), Parkinson’s Disease Questionnaire(PDQ39), Webster, Hamilton depression scale(HAMD), NMSQest(Non-motor Symptoms Questionnaire)등을 활용하였다.
Unified Parkinson’s Disease Rating Scale(UPDRS)은 1987년에 처음 발표된 대표적인 파킨슨병 임상척도로서, 크게 4부분으로 나뉘는데 Part 1은 정신검사에 해당하는 Non-motor experiences of daily living, Part 2는 일상 활동을 평가하는 Motor experiences of daily living, Part 3는 전문가가 평가하는 Motor examination, Part 4는 관련된 운동기능 합병증을 평가하는 Motor complication으로 구성되어 있다 72) . Parkinson’s Disease Sleep Scale(PDSS)는 파킨슨병의 비운동성 증상 중 수면장애를 진단하는 척도로서 총 15개 문항으로 구성되어있으며 VAS 척도로 표기하는 형태이다 73) . Hamilton depression scale(HAMD)은 우울증의 평가척도로 쓰이는 대표적인 방법으로 17문항으로 구성되어 있다 74) . Parkinson’s Disease Questionnaire(PDQ39)는 주로 파킨슨병 환자의 삶의 질을 나타내는 척도로 사용되며, 39개의 문항으로 구성되어 각 문항은 8개의 세부항목에 포함된다. Mobility에 10문항, activities of daily living이 6문항, emotional well-being이 6문항, stigma에 4문항, social support에 3문항, cognitions에 4문항, communication에 3문항, bodily discomfort에 3문항으로 각각 세분화되어있다. Webster scale은 10개 문항으로 구성되어 파킨슨병의 진행 단계를 진단하는 경우에 주로 활용 된다 75) .
하루에 30g 이상 사용한 다량 사용 약물과 다빈도 약물을 분석한 결과 肝에 歸經하는 본초가 가장 많았으며 白芍藥, 牛膝, 熟地黃, 當歸, 天麻, 首烏, 全蠍, 殭蠶, 地龍 등이 이에 해당하였다. 또한 牡蠣, 天麻, 全蠍, 鉤藤, 殭蠶, 地龍은 모두 平肝藥에 해당되는 약들이며, 平肝藥은 養血柔肝, 滋補肝腎의 효능을 가지고 있는 약물이기 때문에 파킨슨 병의 치료에 다용된 것으로 보인다.
또한 이러한 약물들은 肝經의 이상에 해당하는 血虛證, 痺證의 치료에 쓰이는 것으로 알려져있는데, 이는 한의학적으로 파킨슨병의 증상에 해당하는 진전, 경직 등이 장부 중 肝과 관련이 있다고 보기 때문이라고 생각된다. 위의 약물들은 앞선 문헌에서 다용 또는 고빈도로 처방에 사용되었으므로 앞으로의 연구에 있어서 기존 처방에 가미하거나, 파킨슨병의 신약 개발을 위한 실험 연구에 응용할 가치가 있는 것으로 보인다.
논문 검색 결과 파킨슨병을 진단하는데 활용된 변증에 있어서 장부 중 肝, 腎과 관련한 경우가 가장 많았고 肝腎陰虛, 肝腎不足 등의 변증을 활용하였다. 파킨슨병 환자는 氣 와 血이 모두 부족한 변증에 해당하는 경우가 많았으며 風, 瘀 등을 주원인으로 본 논문에서는 肝風內動, 筋失濡養, 氣滯血瘀 등의 변증이 쓰였다. 파킨슨 병의 病因은 髓海不足, 腦의 이상으로 보아 이에 따른 장부의 氣衰, 특히 心肝腎虛, 氣血兩虛 등으로 변증하거나 또는 風, 火, 痰, 瘀를 원인으로 보는 것이 보편적인 견해인데 76) , 이를 파킨슨병 환자의 특징과 연관 지을 수 있을 것으로 사료되며 치료에 있어서 위의 다용 변증을 환자에게 우선적으로 고려할 수 있을 것이다.
증상의 측면에서 보면 파킨슨병은 한의학적으로 震顫, 痓, 痙, 瘈瘲, 攣과 中風의 偏枯, 癱瘓, 中腑證의 범주에 속한다고 할 수 있다 11) . 현재 파킨슨병을 치료하는 대표적인 약물인 Levodopa 복용은 장기 복용 시 wearing-off 현상과 같은 이상 운동 등 심각한 부작용이 나타날 위험이 크고 18) , 특히 파킨슨병의 비운동성 증상은 도파민 관련 약물로 별다른 효과를 보기 어렵다고 알려져 있다 77) . 따라서 파킨슨병 환자에게 기존의 약물치료가 갖고 있는 제한점을 해결할 수 있는 치료법에 대한 관심이 높아지고 있는 추세이고, 실제 국내 파킨슨병 환자의 76.4%가 기존의 약물치료 외의 치료법을 이용한 경험이 있으며 그 중 76.6%가 한약 치료를 받았다고 보고된 바 있다 78) .
본 연구에서 살펴본 바와 같이 최근 5년간 중의임상연구에서 파킨슨병의 한약치료는 유의한 효과가 있었다. 대다수의 연구에서 양약과 한약을 병용 투여하는 치료가 많이 활용되고 있었으며 다양한 평가척도를 통해서 파킨슨병의 운동증상 뿐만 아니라 전반적으로 환자의 삶의 질 개선에도 효과가 있음을 알 수 있었다. 이는 Zhang G.13)에서 한약물 치료가 파킨슨병에 유효한 치료효과가 있다는 결과와 일치한다. 하지만 본 연구에서 분석한 중국 내 출판 논문들의 경우 무작위배정 대조군 연구라고 밝히고 있지만 무작위 배정 연구에서 요구되는 연구 방법을 철저히 적용하여 기술하지 않고 있고, 대부분의 연구에서 매우 높은 치료율을 보고하고 있는 점에서 치료 효과 판정에 있어 객관성이 떨어지는 한계가 있다.
국내에서도 파킨슨병의 한약치료에 대한 관심이 높아지고 있는 바, 향후 파킨슨병의 한약치료 효과에 대한 국내 임상 연구의 필요성이 크다고 생각된다. 효과가 있는지 없는지에 대한 연구 역시 중요하지만 한약 치료 내에서도 다양한 치료방법과 약물이 사용되어 지고 있는 만큼 효과가 있는 치료에 대한 구체적인 치료법에 대한 분석도 필요할 것으로 보여진다. 따라서 향후 연구에서는 현재 국내뿐만 아니라 중국내에서도 사용되어지고 있는 실질적인 약물의 제형이나 처방, 약재에 관한 분석이 이루어져야한다. 중국에서의 파킨슨병 연구동향을 살펴 본 본 연구 결과가 향후 국내 관련 임상 연구에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.
결 론
CNKI와 Pubmed에서 제공하는 검색을 통해 2010년부터 2014년까지 발표된 53편의 논문을 분석한 결과 파킨슨병의 한약치료에 대한 최신 임상연구 동향을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
2010년부터 2014년까지 중국내에서 파킨슨병과 관련된 임상연구논문은 총 80편이 발행되었다. 형식에 따른 논문편수를 살펴보면 case report, case series, non-randomized controlled trial, Randomized controlled trial이 각각 19편, 8편, 10편, 43편 이었다.
진단기준으로는 UPDRS가 14편으로 가장 많이 사용되었으며, PDSS가 10편, PDQ39가 8편, Webster가 7편, HAMD와 NMSQest가 각각 4편의 논문에 사용되었다.
대조군을 설정한 53편의 연구의 치료결과를 살펴보면 모든 임상연구에서 시험군의 경우 60%에서 96%까지 높은 치료율을 나타내었다.
빈용 한약물 중 白芍藥이 30회 이상, 當歸가 25~29회로 많이 사용되었으며, 하루에 30g 이상 다량 사용된 약물로는 黃芪가 하루 100g으로 가장 많았고 그 외 黨參, 白芍藥, 牛膝 등이 있었다. 상기 약물들은 파킨슨병을 치료하는데 처방 가감에 있어 활용할 수 있을 것으로 보인다.
파킨슨병에 다용된 변증은 陰血虧虛가 6회, 肝腎陰虛, 肝腎不足이 5회, 氣血虧虛가 4회 사용되었으며, 장부 중 肝, 腎과 관련이 많았다.
Acknowledgements
이 논문은 부산대학교 기본연구지원사업(2년)에 의하여 연구되었음.
References
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