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Comparison of Gangjihwan-1,2,3,4 and Combination of Gangjihwan-1 and Gamisochehwan in the Improvement Effects of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in a High Fat Diet-Fed Obese Mouse Model
Comparison of Gangjihwan-1,2,3,4 and Combination of Gangjihwan-1 and Gamisochehwan in the Improvement Effects of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in a High Fat Diet-Fed Obese Mouse Model
The Korea Journal of Herbology. 2014. Nov, 29(6): 149-156
Copyright © 2014, The Korea Association Of Herbology
  • Received : October 14, 2014
  • Accepted : November 18, 2014
  • Published : November 30, 2014
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양삼 정
종훈 김
병출 김
화준 석
재상 유
자룡 구
기현 윤
주흠 조
두현 장
호영 윤
미정 윤
순식 신
ssshin@deu.ac.kr

Abstract
Objectives :
This study investigated the improvement effects of Gangjihwan-1,2,3,4 (DF-1,2,3,4) and combination of DF-1 and Gamisochehwan (GSH) on nonalcoholic fatty liver disease in a high fat diet-fed obese mouse model.
Methods :
Eight-week-old C57BL/6N mice were divided into eight groups: a normal lean group given a standard diet, an obese control group given a high fat diet, and atorvastatin, DF-1,2,3,4, and DF-1+GSH groups given a high fat diet with atorvastatin (10 mg/kg), DF-1,2,3,4 (40, 80, 160, 80 mg/kg), and DF-1+GSH (80 mg/kg), respectively. After 8 weeks of treatment, body weight gain, blood lipid markers, ALT concentrations, liver weight and histology were examined.
Results :
Body weight gain was significantly decreased in DF-1,2,3,,4, DF-1+GSH and atorvastatin groups compared with control. The extent of decreases was eminent in DF-1+GSH group. Circulating concentrations of total cholesterol and LDL-cholesterol were significantly decreased in DF-2, DF-4, DF-1+GSH and atorvastatin groups compared with control. Liver weights, hepatic lipid accumulation and hepatic fibrosis were significantly decreased in DF-1,2,3,4, DF-1+GSH and atorvastatin groups compared with control, and the magnitude of which was more effective in DF-1+GSH group than in DF-only group. Circulating ALT concentrations were significantly decreased only in DF-4 and DF-1+GSH groups.
Conclusions :
In conclusion, these results suggest that DF decreases body weight gain, improves blood lipid metabolism, and reduces liver weight and hepatic lipid accumulation and hepatic fibrosis, contributing to the improvement of nonalcoholic fatty liver disease. In addition, these effects were more effective in DF-1+GSH combination group than in DF-only group.
Keywords
서 론
降脂丸(Di-fatty, DF)는 麻黃, 大黃과 紫草의 세가지 약물로 조성되어 있고, 현재 J 한의원에서 비알콜성 지방간질환(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 치료에 사용되고 있으며, 그 치료 효과를 실험적으로 입증하여 학술논문으로 발표한 바 있다 1) . 최근 우리나라는 麻黃의 주생산지인 중국으로부터 수입이 어렵게 되자 점차로 파키스탄산 麻黃의 사용이 늘어나는 추세이다. 이런 현실을 반영하여 중국산 麻黃과 파키스탄산 麻黃으로 조성된 DF의 NAFLD 개선효과를 실험적으로 비교하여 학술논문으로 발표하였고 2) , 또한, J 한의원에서는 消滯丸 3) 을 加減하여 만든 가미소체환(Gamisochehwan, GSH)은 消食劑로 DF와는 별개로 다년간 사용해 오다가 우연히 두 방제를 병용하여 NAFLD 치료제로 사용한 결과 그 효과가 우수하여 다년간 사용해 온 것에 근거하여 파키스탄산 麻黃으로 조성된 DF에 GSH를 병용하여 NAFLD 개선효과를 실험적으로 비교하여 학술논문으로 발표하였다 4) . 시중에 유통되고 파키스탄 마황은 약용으로 사용가능한 Ephedra intermedia Schrenk et C. A.Meyer 5) 로 中麻黃이 대부분이며, 중국산 草麻黃(Ephedra sinica Stapf.)에 비하여 총알칼로이드 함량이 2.5배 많은 것으로 알려져 있다 6) .
NAFLD는 주 140g 미만의 알코올 섭취량에도 불구하고 간세포 내에 중성지방이 10% 이상 축적되어 있는 상태를 말한다 7) . 이것은 일반적으로 매우 적은 임상적 의미를 가진 부수적인 병리 소견으로 간주되었다 8) . 그러나 NAFLD는 대사증후군의 특성과 관련되어 있고, 비만한 사람과 제2형 당뇨병 환자에서 비만의 정도와는 독립적으로 그 유병률이 높았다 9) . 또한 우리나라 비알콜성 지방간의 유병율이 2004년 11.5%에서 2010년 23.6%로 6년새 2배 정도 급격히 증가한 것으로 나타나 10) 비알콜성 지방간 치료에 대한 중요성이 점점 커지고 있다. 또한 심혈관질환 및 대사질환의 원인과 발병에서 중추적인 역할을 하는 것으로 보고되어 11) 대사증후군에서 발현되는 부수적인 증상이 아니라 적극적인 치료가 필요한 대상 질환으로 인식되고 있다.
이번 연구에서는 파키스탄산 麻黃으로 조성된 DF-1,2,3의 세 농도와 이중 중간농도와 같은 중국산 麻黃으로 조성된 DF-4, 그리고 파키스탄산 麻黃으로 조성된 DF-1에 임상에서 消食劑로 사용해 온 加味消滯丸 (GSH)을 병용한 뒤에 고지방식이 비만 마우스 모델을 이용하여 NAFLD의 개선효과에 어떤 차이가 있는지를 조사하였다.
이를 위해 고지방식이 유발 수컷 비만 마우스 모델을 이용하여 DF-1,2,3,4와 DF-1+GSH의 경구 투여가 NAFLD의 개선에 미치는 영향을 체중 증가량과 혈중 지질대사 관련 지표, 간조직의 지방축적과 간섬유화를 조사하였다.
재료 및 방법
- 1. 재료
- 1) 실험동물
㈜샘타코(샘타코바이오코리아 Inc., Korea)에서 공급한 7주령의 C57BL/6N 수컷 마우스를 구입하여 1주 간 실험실 환경에 적응하도록 한 후 사용하였다. 실험 기간 동안 온도 21±2℃, 습도 55±5%, 환기 횟수 15∼17회/hour, 조도 150~300lux, 그리고 조명에 12시간의 명암(점등: 06:00, 소등: 18:00) 주기가 있는 실험실 환경에서 고형사료(Harlan, USA)와 물을 자유롭게 공급 받았다.
- 2) 실험물질
실험물질인 DF와 GSH의 조성약물은 화림제약(Busan, South Korea)에서 구입한 후 동의대학교 한의과대학 방제학 교실에서 정선하여 ultrafine particle crusher (Korea Patent R&D Institution, Busan, South Korea)에 300mesh로 초미립 분쇄하여 냉장보관하고 실험에 사용하였다. 조성약물은 다음과 같고( Table 1 - 2 ), 마황은 파키스탄산 麻黃과 중국산 草麻黃을 구입하여 사용하였으며, 양성대조군으로는 atorvastatin calcium (Pfizer Ireland Phamaceuticals Drug Product Plant, Loughbeg, Ringaskiddy. Co, Cork, Ireland)을 사용하였다.
The composition of DF
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* Pakistani Ephedra Herba (DF-1,2,3) ** Chinese Ephedra Herba (DF-4)
The composition of GSH
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The composition of GSH
- 3) 실험군 및 투여방법
각 군당 9마리를 체중에 따라 무작위하게 군 분리를 실시하였다. 8주 동안 normal 그룹은 10Kcal% fat의 일반 식이를 공급하고, control, 양성대조군, 약물 그룹은 45 Kcal% fat의 고지방식이를 공급하여 NAFLD를 유발하였다. 그 후 DF-1은 40 mg/kg, DF-2와 DF-4는 80 mg/kg, DF-3은 160 mg/kg의 농도로, DF-1+GSH는 각각 40 mg/kg의 농도로 혼합하였고, 양성대조군인 atorvastatin은 10 mg/kg의 농도로 12) 8주간 경구 투여하였다( Table 3 ).
Experimental groups
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Experimental groups
- 2. 방법
- 1) 체중 증가량 측정
DF-1,2,3,4, DF-1+GSH 및 atorvastatin이 체중 증가량에 미치는 영향을 알아보기 위해 약물을 투여하는 8주 동안 매주 2회씩 체중을 측정하고 체중 증가량을 계산하였다.
- 2) 혈액생화학 분석
혈액 채취는 경구 투여 시작 8주 후 12시간 절식한 뒤 diethyl ether로 마취한 다음 심장에서 혈액 1ml을 채취하였다. Blood clotting을 위해 30분 이상 실온에서 방치한 후고속원심분리기(Micro12, Hanil, Korea)를 이용하여 3000rpm에서 10분간 원심 분리하였다. 분리된 혈장은 냉동고(-20℃)에 보관하고 혈액생화학분석기(Modular analytics, Roche, Germany)를 사용하여 asparate aminotransferase, alanine aminotransferase, γ -glutamyl transferase, high density lipoprotein cholesterol(HDL-cholesterol), low density lipoprotein cholesterol(LDL-cholesterol), total cholesterol의 혈중 농도를 각각 측정하였다.
- 3) 동물부검
채혈한 뒤 부검하여 간장의 무게를 측정하고 조직을 수집하였다.
- 4) 조직의 형태학적 분석
- (1) H&E staining procedure
검체에서 분리한 조직은 10% formaldehyde에서 하루 이상 고정한 후 12시간 이상 흐르는 물에서 formalin을 세척한다. 50% ethanol에서 2시간, 70% ethanol에서 2시간, 80% ethanol에서 2시간, 90% ethanol에서 2시간, 95% ethanol 에서 2시간, 100% ethanol에서 2시간씩 3번 단계적으로 탈수시킨다. Xylen에서 1시간씩 2번의 투명과정 후 Xylene + paraffin (1:1) 1시간 1번, paraffin 1시간씩 2번 침투를 실시한다. 이상의 포매과정 (embedding)을 거쳐 제작된 paraffin block 조직을 4 ㎛의 두께로 박절 (paraffin-section)하여 slide에 조직을 얹고 건조시킨다. Hematoxylen-eosin (H&E) staining 할 조직의 silde를 xylene에서 10분씩 3번, 100% ethanol에서 5분씩 2번, 95% ethanol에서 5분, 80% ethanol에서 5분, 70% ethanol에서 5분, 유수 5~10분을 한다. Harris hematoxylene (Sigma-aldrich, USA)에서 1~1.5 분 염색 후, 유수 3~5분 한다. 1% acid alcohol (HCl/100% ethanol)에서 dip 2~3번 한 후, 유수 1분 한다. 0.3% ammonia water에서 dip 3번 한 후, 유수 1분 한다. Eosin (Sigma-aldrich, USA)에서 1~1.5분 염색 후, 유수 0.5~1분 한다. 80% ethanol에서 dip 3번, 95% ethanol에서 dip 3번씩 2번, 100% ethanol에서 5분씩 2번, alcohol+ xylene (1:1)에서 5분, xylene에서 10분씩 3번 한다. 염색된 조직은 mounting medium (Poly-mount , Polyscience, USA)을 떨어뜨린 후 cover glass를 덮어 분석하였다. 전자 현미경 (Axioskop, Zessi, Germany)으로 조직을 관찰 후, 조직의 사진촬영은 image analysis system (Infinity analyze, Lumenera Corp., Canada)을 이용하였다.
- (2) Masson's trichrome staining procedure
검체에서 분리한 조직은 10% formaldehyde에서 하루 이상 고정한 후 12시간 이상 흐르는 물에서 formalin을 세척한다. 50% ethanol에서 2시간, 70% ethanol에서 2시간, 80% ethanol에서 2시간, 90% ethanol에서 2시간, 95% ethanol 에서 2시간, 100% ethanol에서 2시간씩 3번 단계적으로 탈수시킨다. Xylen에서 1시간씩 2번의 투명과정 후 Xylene + paraffin (1:1) 1시간 1번, paraffin 1시간씩 2번 침투를 실시한다. 이상의 포매과정 (embedding)을 거쳐 제작된 paraffin block 조직을 4 ㎛의 두께로 박절 (paraffin-section)하여 slide에 조직을 얹고 건조시킨다. Masson's trichrome staining 할 조직의 silde를 xylene에서 3분씩 2번, 100% ethanol에서 3분, 95% ethanol 에서 3분, 70% ethanol에서 3분, bouin's solution (Sigma-aldrich, USA)을 56℃에서 중탕으로 5분 처리 후, 유수 2시간 이상을 한다. Weigert's iron hematoxylin working solution (Sigma-aldrich, USA)에서 10분 염색 후, 유수 10분 한다. D.W.에서 dip5번 한 후, biebrich scarlet acid fuchsin solution (Sigma-aldrich, USA)에서 15분 염색 후, D.W.에서 dip 5번 한다. Phosphotungstic solution (Sigma-aldrich, USA)에서 15 분 처리, aniline blue solution (Sigma-aldrich, USA)에서 10분 염색 후, D.W.에서 dip 3번 한다. 1% acetic acid solution에서 5분 처리 후, D.W.에서 dip 5번 한다. 95% ethanol에서 dip 3번, 100% ethanol에서 dip 3번, xylene 에서 3분씩 2번 한다. 염색된 조직은 mounting medium (Poly-mount , Polyscience, USA)을 떨어뜨린 후 cover glass를 덮어 분석하였다. 전자 현미경 (Axioskop, Zessi, Germany)으로 조직을 관찰 후, 조직의 사진촬영은 image analysis system (Infinity analyze, Lumenera Corp., Canada)을 이용하였다.
- 3. 통계분석
모든 값은 mean ± standard deviation(SD)으로 표시하며, OriginLab Version 9.1(OriginLab Corporation, MA, USA)의 one way ANOVA를 이용하여 통계적 유의성을 검증하였다.
결 과
- 1. 체중 증가량
정상군에 비해 대조군은 체중 증가량이 40일째부터 유의하게 증가하였고( P <0.05), 48일째부터 증가폭이 더욱 커져 ( P <0.01) 56일째를 제외하고 실험 종료 시까지 증가폭이 유지되었다. 대조군에 비하여 DF-1은 투여 후 4일째부터 유의 하게 체중 증가량이 감소하였고( P <0.05), 16일째까지 체중 증가량 감소폭이 증가하였다. 20일과 24일째에는 체중 증가량의 변화에 통계적인 유의성이 없었으나, 28일째부터 체중 증가량이 통계적으로 유의하게 감소하였고( P <0.05), 32일째 부터 그 정도가 증가하였으며( P <0.01), 64일째에 가장 현저한 것으로 나타났다( P <0.001). DF-2는 투여 후 4일째부터 유의하게 체중 증가량이 감소하였고( P <0.05), 그 감소폭이 증가하다가 20일째부터 잠시 감소폭이 줄어들었다. 32일째부터 다시 체중 증가량 감소폭이 증가하였고( P <0.01), 그 양상이 유지되다가 64일째에 가장 현저하였다( P <0.001). DF-3은 투여 후 4일째부터 큰 폭으로 체중 증가량이 감소하였고 ( P <0.001), 그 후로 체중 증가량의 감소폭이 약간 줄어들었다가 32일째부터 다시 증가하여( P <0.01) 체중 증가량의 감소가 유지되다가 64일째에 가장 현저하였다( P <0.001). DF-4는 투여 후 4일째부터 유의하게 체중 증가량이 감소하였고 ( P <0.05), 그 감소폭이 12일째까지 증가하다가( P <0.001) 16일째부터 다시 감소폭이 줄어들었고, 20일째부터는 더 줄어들어 28일째까지 지속되었다( P <0.05). 32일째부터 다시 체중 증가량 감소폭이 증가하였고( P <0.01), 그 양상이 60일까지 유지되다가 64일째에 가장 현저하였다(P<0.001). DF-1+GSH는 투여 후 4일째부터 유의하게 체중 증가량이 감소하였고 ( P <0.01), 8일째 그 감소폭이 증가하다가( P <0.001) 12일째부터 잠시 감소폭이 줄어들었으며( P <0.01) 16일까지 유지되었다. 20일째는 그 감소폭이 더 줄어들었고( P <0.05) 24일째는 통계적인 유의성이 없다가 28일째부터는 다시 통계적인 유의 성을 나타냈으며( P <0.05), 32일째부터 다시 체중 증가량 감소폭이 증가하였고( P <0.01), 36일째부터는 그 감소폭이 더 증가하였고( P <0.001), 56일까지 그 양상이 유지되다가 60일째 잠시 주춤하였고, 64일째에 그 감소폭이 가장 현저하였다( P <0.001). 양성대조군인 Atorvastatin은 투여 후 4일째부터 유의하게 체중 증가량이 감소되어( P <0.05) 24일째를 제외하고 체중 증가량의 감소폭이 유지되었다. 40일째에 체중 증가량의 감소폭이 증가하였으나( P <0.01), 48일째에 다시 그 감소폭이 줄어들어( P <0.05) 실험 종료 시까지 유지되었다 ( Table 4 , Fig. 1 ).
Changes in body weight gain of DF-1,2,3,4, DF-1+GSH against high fat diet-fed obese mice
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Changes in body weight gain of DF-1,2,3,4, DF-1+GSH against high fat diet-fed obese mice
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Changes of body weight gain in high fat diet-fed obese mice.
이를 백분율로 환산할 경우, 대조군에 비해 DF-1은 59.37%, DF-2는 65.25%, DF-3은 69.67%, DF-4는 43.94%, DF-1+GSH는 68.00%의 체중 감량효과가 있는 것으로 나타났다. 모두에서 통계적으로 매우 현저한 체중 감량효과가 있었고( P <0.001), 그 감소폭의 정도는 DF-1+GSH에서 더 큰것으로 나타났다. Atorvastatin의 경우 대조군에 비해 28.12%의 체중 감량효과가 있었으며, 통계적으로 유의한 체중 감량효과를 보였다( P <0.05).
- 3. 혈액생화학분석
- 1) 혈중 asparate aminotransferase, alanine aminotransferase와 γ-glutamyl transferase (γ-GT) 농도
약물 투여 시작 8주 후 혈장 내 asparate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) 및 γ -glutamyl transferase( γ -GT)의 농도를 측정한 결과, DF-1,2,3,4의 네 농도와 DF-1+GSH 및 atorvastatin에서 모두 대조군에 비해 낮은 것으로 나타났으나 DF-4와 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다( Table 5 , Fig. 2 ).
Blood analysis data in high fat diet-fed NAFLD mice
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Data are expressed as the mean±SD. † Value significantly different from normal, p<0.05, †† p<0.01, ††† p<0.001. * Value significantly different from control, * p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001.
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Fasting plasma asparate aminotransferase(A), alanine aminotransferase(B) and γ-glutamyl transferase(C) levels in high fat diet-fed obese mice.
- 2) 혈중 total cholesterol, HDL-cholesterol과 LDL-cholesterol 농도
약물 투여 시작 8주 후 혈장 내 total-cholesterol, HDL-cholesterol과 LDL-cholesterol의 농도를 측정한 결과, 대조군은 정상군에 비하여 모든 값에서 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보였다. Total cholesterol의 경우 대조군에 비하여 모든 약물 그룹은 낮은 수치를 보였으며, DF-1을 제외한 모든 그룹에서 통계적인 유의성이 있었다( Table 5 , Fig. 2 ). 혈장 내 HDL-cholesterol의 농도는 대조군에 비하여 모든 약물 그룹에서 낮은 수치를 보였으며, atorvastatin과 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있었다( Table 5 , Fig. 3 ). 혈장 내 LDL-cholesterol의 경우, 대조군에 비해 모든 약물 그룹에서 낮은 수치를 보였으며, DF-2, DF-4, DF-1+GSH와 atorvastatin에서 통계적인 유의성이 있었다.
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Fasting plasma HDL-cholesterol(A), LDL-cholesterol(B) and total cholesterol(C) levels in high fat diet-fed obese mice. HDL = high density lipoprotein; LDL = low density lipoprotein.
- 4. DF-1,2,3,4, DF-1+GSH에 의한 간의 무게, 지방축적과 섬유화 변화
- 1) 간장 무게
실험종료 후 부검 시 간장의 무게를 측정한 결과, 정상군에 비해 대조군에서 통계적으로 유의하게 그 무게가 증가하였다. 대조군에 비하여 DF-1은 5.66%, DF-2는 9.82%, DF-3은 11.02%, DF-4는 14.38%, DF-1+GSH는 19.54%, 양성대조군인 atorvastatin은 8.32%로 그 무게가 감소하였으며, 이중에서 DF-4와 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다( Table 6 , Fig. 4 ).
Liver weights in high fat diet-fed obese mice
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Data are expressed as the mean±SD. † Value significantly different from normal, p<0.05, †† p<0.01, ††† p<0.001. * Value significantly different from control, * p<0.05, ** p<0.01.
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Liver weights in high fat diet-fed obese mice.
- 2) 간의 지방축적 변화
고지방식이로 비만이 유발된 control 그룹 마우스는 상당량의 지방이 축적된 소견을 보였으나, DF-1,2,3,4를 투여한 그룹에서는 농도의존적으로 간의 지방축적이 감소되었으며, DF-1+GSH를 투여한 그룹에서 지방축적이 더 줄어든 양상을 보였다. 정상군에 비해 대조군은 통계적으로 유의하게 lesion score가 증가하였고, DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin 은 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 그정도는 DF-1+GSH에서 더욱 현저하였다. 이를 백분율로 환산하면 DF-1은 5.88%, DF-2는 20%, DF-3은 38.46%, DF-4는 56.52%, DF-1+GSH는 84.62% 감소하였고, 양성 대조군인 atorvastatin은 14.28%의 감소폭을 보였다( Table 7 , Fig. 5 ).
Histological analysis of hepatic lipid accumulation in high fat diet-fed obese mice
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Data are expressed as the mean±SD. Value significantly different from normal, ††† p<0.001. * Value significantly different from control, * p<0.05, *** p<0.001.
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Inhibition of hepatic lipid accumulation by DF-1,2,3,4, DF-1+GSH in high fat diet-fed obese mice. (A) Representative hematoxylin and eosin stained sections of livers are shown (original magnification X 100). (B) Pathological scores of hepatic accumulation are as follows: 0, no lesion; 1, mild; 2, moderate; 3, severe; 4, very severe.
- 3) 간섬유화의 변화
고지방식이로 비만이 유발된 control 그룹 마우스는 상당량의 간섬유화 소견을 보였으나, DF-1,2,3,4를 투여한 그룹 에서는 농도 의존적으로 간섬유화가 감소하였으며, DF-1+GSH 를 투여한 그룹에서 간섬유화가 더 줄어든 양상을 보였다( Fig. 6 ).
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Histological analysis of liver fibrosis. Male C57BL/6N mice were fed a low fat diet, a high fat diet, or the same high fat diet supplemented with DF-1,2,3,4 and DF-1+GSH for 8 weeks. Representative Masson's trichrome stained sections of livers are shown in blue color. Original magnification X 400.
고 찰
비알콜성 지방간은 비만과 밀접한 관련이 있으며, 인슐린 저항성이 NAFLD의 가장 중요한 인자로 알려져 있다 13) . 과체중이나 비만인 비알콜 지방간 환자에서 체중 감량을 할 경우 간내 지방량이 감소하는 것으로 보고되었다 14 , 15) . 그리고 NASH의 발병기전은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 인슐린 저항성에 의한 간내 지방축적에 산화성 스트레스가 가해져 염증이 발생하는 것으로 알려져있다 16 , 17) . 현재 NAFLD는 비만 비율의 극적인 증가에 따라 급속하게 확산되고 있는 것으로 여겨진다. 그러나 체중 감량 외에는 검증된 치료법이 없다는 점에서 분명하고 정확한 치료법이 필요하다 18) .
麻黃의 항비만 효과 19 , 20) , 大黃의 항고지혈증 작용 21 , 22) 과 紫草의 항염증 작용 23 , 24) 은 간의 염증 및 과체중, 고지혈증을 기본 특성으로 하는 NAFLD에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각되어 이 세 가지 약물로 降脂丸(DF)을 구성하였다. 麻黃은 중국 내몽고 지역에서 대부분 생산되고 있는 약재이다. 내몽고 지역의 사막화가 점차 빨라지자 중국 정부는 사막화를 막기 위한 조치로 甘草 등과 함께 허가를 받지 않고는 국외로 麻黃을 수출하지 못하도록 하는 제도를 실시하고 있고 가격이 상승함으로써 최근들어 우리나라는 중국산 麻黃의 수급이 어렵게 되었다 6) . 그 대안으로 파키스탄산 麻黃의 수입이 많아져 대부분 일반 한의원에서는 파키스탄산 麻黃의 사용이 점차로 늘어나는 추세이다. 이러한 현실을 반영하여 파키스탄산 麻黃으로 조성된 DF-1,2,3의 세 농도와 이중 중간농도와 같은 중국산 麻黃으로 조성된 DF-4, 그리고 임상에서 消食劑로 사용해 온 加味消滯丸 (GSH)을 병용한 뒤에 고지방식이 비만 마우스 모델을 이용하여 NAFLD의 개선에 미치는 영향을 조사하였다.
체중 증가량의 경우, 대조군에 비해 DF-1은 59.37%, DF-2는 65.25%, DF-3은 69.67%, DF-4는 43.94%, DF-1+GSH는 68.00%의 체중 감량효과가 있는 것으로 나타났다. 모두에서 통계적으로 매우 현저한 체중 감량효과가 있었고( P <0.001), 그 감소폭의 정도는 DF의 단독투여보다는 GSH를 병용투여했을 때에 더 큰 것으로 나타났다. 양성대조군인 Atorvastatin의 경우 대조군에 비해 28.12%의 체중 감량효과가 있었으며, 통계적으로 유의한 체중 감량효과를 보였으나( P <0.05) DF와 DF-1+GSH에 비해서는 그 효과가 낮은 것으로 나타났다.
DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 지질대사 개선 효과를 알아보기 위해 관련 지표인 혈중 total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol의 농도를 조사하였다. Total cholesterol의 농도는 대조군에 비하여 모든 약물 그룹은 낮은 수치를 보였으며, DF-1을 제외한 모든 그룹에서 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다. HDL-cholesterol의 농도는 대조군에 비하여 모든 약물 그룹에서 낮은 수치를 보였으며, atorvastatin과 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다. LDL-cholesterol의 농도는 대조군에 비해 모든 약물 그룹에서 낮은 수치를 보였으며, DF-2, DF-4, DF-1+GSH와 atorvastatin에서 통계적인 유의성이 있었다. 지질대사 개선은 DF의 단독투여보다는 GSH를 병용 투여했을 때에 더 큰 것으로 나타났으나 고지혈증 치료제인 atorvastatin에는 조금 못미치는 것으로 나타났다.
체중감량효과와 일치하게 혈중 total cholesterol과 LDL-cholesterol의 농도 값이 DF-1+GSH에서 통계적인 유의성의 감소폭이 더 큰 것으로 나타나 DF 단독 투여보다는 GSH를 병용투여하는 것이 체중감량 효과를 높이고 더불어 혈중 지질대사를 더 개선할 수 있음을 보여준다.
DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 NAFLD 개선 효과를 알아보기 위해 간장의 무게, 간 염증 지표, 간조직의 지방축적 및 간섬유화의 조직학적, 형태학적 변화를 조사 하였다.
간장의 무게는 대조군에 비해 DF-1은 5.66%, DF-2는 9.82%, DF-3은 11.02%, DF-4는 14.38%, DF-1+GSH는 19.54%, 양성대조군인 atorvastatin은 8.32%로 그 무게가 감소하였으며, 이 중에서 DF-4와 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타나 체중의 변화와 일치하게 간장의 무게가 감소하는 양상을 보였다. 이와 일치하게 간세포의 지방축적의 경우 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin 은 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 lesion score가 감소되었으며, 그 정도는 DF의 단독투여보다는 GSH를 병용투여 하였을 때에 더욱 현저하였다. 따라서 DF-1+GSH는 간세포의 지방축적을 억제하여 간장의 무게를 감소시키고 NAFLD를 개선하는데 영향을 줄 수 있을 것으로 보인다.
간의 염증 지표인 asparate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), γ -glutamyl transferase ( γ -GT)의 농도를 조사하였다. 혈중 AST와 γ -GT의 농도는 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 모두에서 대조군에 비해 낮은 것으로 나타났으나 통계적인 유의성은 없는 것으로 나타났다. 혈중 ALT의 농도는 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH 와 atorvastatin의 모두에서 대조군에 비해 낮은 것으로 나타났으나 DF-4와 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다.
혈중 ALT 농도는 NAFLD에서의 간장 손상 정도를 예측할 수 있는 지표이며 증가된 혈중 ALT 농도는 간섬유화 등 상당한 간의 조직학적 이상을 보여주는 것으로 보고되어 있고 25 - 27) , Masson's trichrome 염색법으로 조사한 결과 DF는 농도 의존적으로 간섬유화가 감소하였으며, DF 단독 투여보다는 GSH를 병용 투여하는 것이 간섬유화가 더 줄어드는 양상을 나타냈다.
그러므로 DF-1,2,3,4와 DF-1+GSH는 체중증가량을 감소시키고 혈중 지질대사를 개선하며 이에 따라 간의 무게, 간세포의 지방 축적과 간섬유화를 줄여 NAFLD의 개선에 기여할 수 있을 것으로 생각되며, 특히 DF 단독으로 투여할 때보다는 GSH를 병용투여할 때에 그 효과가 더 증가하는 것으로 보인다.
결 론
고지방식이로 유발된 비만 마우스 모델을 이용하여 파키스탄산 麻黃과 중국산 麻黃으로 조성된 降脂丸(DF-1,2,3,4)과 파키스탄산 마황으로 조성된 降脂丸(DF-1)에 加味消滯丸 (GSH)의 병용 투여에 따른 체중증가량, 혈중 지질대사 관련 지표, 간조직의 지방축적 및 간섬유화의 변화를 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
  • 1. DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin은 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 체중증가량이 감소하였으며, 그 감소폭은 DF-1+GSH에서 더욱 현저하였다.
  • 2. Total cholesterol, HDL-cholesterol과 LDL-cholesterol의 농도는 대조군에 비하여 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 모두에서 낮은 수치를 보였으며, DF-2, DF-4, DF-1+GSH와 atorvastatin에서 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다.
  • 3. 간장의 무게는 대조군에 비해 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 모두에서 감소하였으나 DF-4와 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다.
  • 4. 간세포의 지방축적은 대조군에 비하여 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 모두에서 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 그 정도는 DF의 단독투여보다는 GSH를 병용투여하였을 때에 더욱 현저하였다.
  • 5. 혈중 ALT의 농도는 DF-1,2,3,4, DF-1+GSH와 atorvastatin의 모두에서 대조군에 비해 낮은 것으로 나타났으나 DF-4와 DF-1+GSH에서만 통계적인 유의성이 있는 것으로 나타났다.
  • 6. DF-1,2,3,4는 농도 의존적으로 간섬유화가 감소하였으며, DF의 단독투여보다는 GSH를 병용투여하였을 때에 간섬유화가 더 줄어드는 것으로 나타났다.
결론적으로 DF는 체중증가량을 감소시키고 혈중 지질대사와 ALT를 개선하며 이에 따라 간의 무게와 간세포의 지방 축적 및 간섬유화를 줄임으로써 NAFLD의 개선에 기여할 수 있을 것으로 생각된다. DF 단독투여보다는 GSH를 병용투여 하였을 때에 그 효과가 더 증가하는 것으로 보인다. 또한, 중국산 麻黃이나 파키스탄산 麻黃 사이의 효능차이가 크게 나지 않아 중국산 麻黃을 대신하여 파키스탄산 麻黃을 사용해도 무방하다고 생각한다.
Acknowledgements
이 논문은 2014년도 정부(교육과학기술부)의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임(No. 2012R1A2A2A01004508).
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